Polska
Insurekcja Kościuszkowska (1794)
seria B, numeracja 3196, podpisy P. Grozmani i M Zakrzewski, papier z dobrze widocznym znakiem wodnym firmy D & C Blau (fragmentem tarczy herbowej)
banknot po konserwacji, przedarty w poziomie i podklejony, złamania w poziomie, drobne prześwity papieru